Полисегментарная пневмония

Причины и факторы риска

Главная причина — бактериальные инфекции (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка). Они вызывают процессы острого воспаления в легких.

Вирусные инфекции (грипп, коронавирусы и аденовирусы) иногда служат триггерами пневмонии, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

Редко к пневмонии могут привести грибы рода Candida, из-за которых могут возникнуть воспалительные изменения.

Аспирация, то есть попадание инородных тел/жидкостей в дыхательные пути может вызвать аспирационную пневмонию.

К факторам риска относятся:

• Состояния иммунодефицита: ВИЧ, сахарный диабет, болезни печени и почек. Прием иммунодепрессантов тоже повышает риск.
• Возрастные особенности: внебольничная форма болезни чаще встречается у детей и пожилых людей, у которых иммунная система менее активна.
• Хронические заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма и другие).
• Длительное курение табака, которое приводит к хроническому воспалению дыхательных путей.

Симптоматика - на что обратить внимание?

Симптомы полисегментарной пневмонии зависят от возбудителя, возраста заболевшего и его здоровья. Однако существуют базовые признаки.

К ним относится лихорадка — температура может вырасти до 39-40°C, сопровождающийся ознобом и потливостью. Ее часто сопровождает кашель — сначала сухой и неприятный, затем с гнойной или кровянистой мокротой.

Затруднение дыхания может усиливаться при физической нагрузке и даже в состоянии покоя. Начинается боль в груди, которая усиливается при кашле, вдохе или движении. Боль часто локализуется в области пораженных сегментов легкого.

Общая слабость влечет за собой постоянное чувство усталости, снижение аппетита и потерю веса.

Неспецифические проявления включают головную боль, болящие мышцы и суставы, а также дезориентацию, особенно у пожилых больных.

Возможные осложнения

Если не лечить полисегментарную пневмонию корректно, то она приводит к следующим заболеваниям и проблемам:

1. Плеврит. Воспаление плевры со скоплением жидкости в плевральной полости. Это ведет к сильным болям и проблемам с дыханием.
2. Абсцесс легкого. Формирование гнойного очага в ткани легких, что требует хирургического вмешательства.
3. Сепсис. Инфекция распространяется через кровь, приводит к полиорганной недостаточности и высокому риску летального исхода.
4. Респираторный дистресс-синдром. Острая дыхательная недостаточность, требующая интенсивной терапии и часто искусственной вентиляции легких.
5. Хронические обструктивные изменения. Длительное воспаление связано со стойким нарушением функции дыхания.

Диагностика — основные этапы и как проходит

Диагноз ставится поэтапно:

1. Сбор медицинской истории. Доктор выясняет проявления и продолжительность болезни, узнает о возможных контактах с больными и факторах риска.
2. Физикальное обследование. Этот этап включает аускультацию легких для выявления хрипов, крепитации и других патологических шумов, а также пальпацию и перкуссию грудной клетки.
3. Рентгенография. Рентген грудной клетки — основной метод визуализации при пневмонии. Он выявляет воспаления, оценивая их распространенность и наличие осложнений.
4. Клинический анализ крови. Тесты крови показывают уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и другие показатели воспаления.
5. Микробиологическое исследование мокроты. Показывает возбудителя и определяет его чувствительность к антибиотикам, что важно для назначения антибактериальных препаратов.
6. Компьютерная томография (КТ). Помимо рентгена, эта методика используется для более точной визуализации пораженных сегментов, особенно в сложных случаях или при подозрении на усугубление ситуации.

Современные методы лечения

При диагнозе полисегментарной пневмонии лечение у взрослых и детей важно начать быстро.

При полисегментарной пневмонии лечение современными методами нацелено на то, чтобы устранть инфекцию, поддержать функцию легких и предотвратить негативные последствия. Во время полисегментарной пневмонии лечение требует постоянного мониторинга состояния пациента.

Антибактериальная терапия включает антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, макролиды и другие). Выбор препарата зависит от предполагаемого возбудителя.

Противовирусная терапия — это средства, активные против вирусных возбудителей (например, осельтамивир при гриппе).

Для противогрибковой терапии при грибковой инфекции используют антимикотические средства, например, флуконазол или амфотерицин В.

Муколитики и бронхолитики — лекарства для разжижения слизи и средства для расширения бронхов.

Оксигенотерапию (кислородную терапию) назначают для обеспечения адекватной оксигенации крови при дыхательной недостаточности.

Физиотерапия подразумевает упражнения для улучшения вентиляции легких и предотвращения застойных явлений, а также массаж и ингаляции.

Во время и после полисегментарной пневмонии, лечение у взрослых требует постоянного контроля врача и соблюдения всех рекомендаций по приему препаратов и режиму дня. Особое внимание уделяют поддержке иммунной системы и устранению факторов, способствующих развитию заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при полисегментарной пневмонии зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. В большинстве случаев при правильном подходе к терапии можно выздороветь до конца и без последствий. Однако у пациентов со слабым иммунитетом или хроническими заболеваниями вероятны осложнения, требующие длительной терапии.

К профилактическим мерам относятся:

• Вакцинация против пневмококка и гриппа, что особенно важно для детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями.
• Соблюдение личной гигиены — частое мытье рук, использование масок в период эпидемий,
• Контакты с больными нежелательны, особенно для людей из группы риска.
• Закаливание и укрепление иммунитета — правильное питание, физическая активность, достаточный сон и отсутствие стрессов.
• Отказ от курения ведет к снижению риска проблем со здоровьем легких и улучшает состояние дыхательной системы.

При сегментарной пневмонии у взрослых лечение также требует многоуровневого подхода, включающего антибактериальную терапию, поддержание работы легких и профилактику. Обращение за помощью вовремя и соблюдение всех рекомендаций врача способствуют успешному выздоровлению. При сегментарной пневмонии у взрослых лечение помогает примерно через две недели.

Во время двусторонней полисегментарной пневмонии лечение может быть более сложным из-за поражения с двух сторон. Часто нужна госпитализация и интенсивная терапия. В случае двусторонней полисегментарной пневмонии лечение длится 14-21 день.

При правосторонней полисегментарной пневмонии лечение у взрослых может быть сложнее из-за анатомических особенностей бронхиального дерева (поражаются сегменты правого легкого). Показаны антибиотики и оксигенотерапия. Во время правосторонней полисегментарной пневмонии лечение у взрослых продолжается 10-14 дней.

При таком серьезном заболевании, как полисегментарная пневмония, лечение должно быть основано на комплексном подходе, где не менее важна профилактика.

Вы можете записаться для лечения внебольничной пневмонии, звоните!