Нарушения сна и бессонница

Основные причины бессонницы

• Психологические причины — тревожная симптоматика, невроз, депрессивные расстройства и постоянный стресс. На фоне таких состояний развивается нервная бессонница, формируется стойкий страх перед сном. Возникает плохой сон с частыми пробуждениями и поверхностной фазой.
• Физиологические причины — боли, климакс, гормональные перестройки, неврологические заболевания, эндокринные нарушения. Бессонница может возникать на фоне внезапного нарушения циклов сна у больного, особенно при острых состояниях.
• Поведенческие причины — нерегулярный график, частое нарушение ритма сна, использование гаджетов перед сном, поздний прием пищи. У многих наблюдаются проблемы со сном из-за отсутствия режима, недостаточной физической активности и переутомления.

Симптомы и проявления

1. Характерные симптомы — трудности при засыпании, ощущение бодрствования после отхода ко сну.
2. Ночью появляются частые пробуждения, а утренний подъем происходит раньше желаемого времени.
3. Сон становится поверхностным и не приносит восстановления.
4. Наблюдается повышенная дневная сонливость, снижение концентрации, раздражительность.
5. Появляется ощущение разбитости, нарушается повседневный ритм.
6. Иногда фиксируется храп, особенно при сочетании с дыхательными нарушениями.
7. При плохом качестве сна развивается стойкое чувство усталости.

При длительном течении симптомы переходят в хроническое течение, повышают риск соматических заболеваний и снижают когнитивную продуктивность. Сон перестает выполнять восстановительную функцию.

Чем опасна хроническая бессонница

При длительной инсомнии повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Растет риск гипертонии, инсульта, нарушений сердечного ритма. Постоянное напряжение провоцирует аритмии, тахикардию и нарушение гормонального фона.

Со стороны мозга возникают когнитивные расстройства: ухудшение памяти, снижение внимания, замедление реакций. Развиваются тревожные и депрессивные симптомы. При длительном нарушении сна возможно состояние, сопровождающееся бессонницей, включая внезапную смерть во сне.

Психическое здоровье страдает от хронической усталости. Формируется раздражительность, эмоциональная нестабильность, суицидальные мысли. Лечение фатальной семейной бессонницы требует немедленного медицинского вмешательства в условиях стационара.

Диагностика бессонницы

• Первичный этап — прием врача-сомнолога, сбор анамнеза, анализ образа жизни. Назначается индекс тяжести бессонницы, выявляются факторы, влияющие на структуру сна. Обследование выявляет сопутствующие нарушения.
• Для уточнения диагноза используют дневник сна, оценивают ритмы засыпания и пробуждения. Проводится консультация сомнолога, проверяется наличие дыхательных нарушений. Назначается берлинский опросник для исключения апноэ.
• При показаниях проводится полисомнографическое исследование. Аппарат полисомнограф регистрирует дыхание, сердечный ритм, движения, фазы сна. Исследование дает точную картину нарушений и определяет необходимость медикаментозной помощи при бессонницы ночью.

Как проходит лечение бессонницы

• Когнитивно-поведенческая терапия устраняет тревожные установки, обучает правильному режиму. Назначаются дыхательные и релаксационные упражнения. Основа лечения — стабилизация циркадных ритмов и коррекция поведения.
• Медикаментозная терапия — препараты при нарушении засыпания и сна, включая снотворные, анксиолитики, антидепрессанты. Подбор выполняет врач, лечащий бессонницу, учитывая противопоказания и возрастные особенности.

Методы лечения ночной бессонницы сочетают немедикаментозный и медикаментозный подход. Корректный график сна, исключение стимуляторов, психотерапия и фармакология устраняют расстройства эффективно и безопасно.

Особенности лечения у пожилых

Лечение бессонницы у пожилых людей после инсульта в стационаре требует повышенного контроля. Назначаются препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Обязателен мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Терапия подбирается с учетом длительного физиологического нарушения сна у пожилых. Применяются методы гериатрической сомнологии, учитывающие снижение метаболизма и полифармакотерапию. Упор делается на режим сна и питание.

Лечение бессонницы у женщин после 60 включает контроль климактерических симптомов и коррекцию фоновых заболеваний. Во время лечения нарушений сна при климаксе исключаются препараты с седативным эффектом, вызывающим дневную сонливость и спутанность сознания.

Профилактика нарушений сна

• Гигиена сна формирует стабильный режим засыпания и пробуждения. Рекомендуется ложиться и вставать в одно и то же время, исключить дневной сон. Помещение для сна должно быть затемненным, тихим и прохладным.
• Рацион питания влияет на структуру сна. Следует ограничить кофеин, алкоголь, переедание перед сном. Рекомендуются легкие ужины, прогулки и теплый душ. Физическая активность в течение дня нормализует биологические ритмы.
• Важно ограничить использование гаджетов. Синий свет нарушает выработку мелатонина, провоцирует трудности при засыпании. Экранные устройства необходимо выключать за 1–2 часа до сна.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Если бессонница длится более трех недель, необходима консультация сомнолога по расстройствам сна. Постоянная усталость, сниженная работоспособность и беспокойный сон требуют медицинской оценки. Отсрочка ухудшает состояние.

Срочное обследование необходимо при подозрении на апноэ, нарушение дыхания во сне и синдром беспокойных ног. Внезапное нарушение циклов сна может указывать на серьезную патологию. Правильная диагностика предотвращает осложнения.

Для самодиагностики используют берлинский опросник, индекс тяжести бессонницы, дневник сна. По результатам следует пройти консультацию. Чем раньше начнется лечение бессонницы, тем выше его эффективность.

Клиника CHH в Кубинке использует научно обоснованные методы по лечению бессонницы, доказавшие эффективность в практике. Лечение бессонницы у мужчин и женщин подбирается с учетом причины, возраста, сопутствующих заболеваний, ритма жизни и особенностей организма. Запишитесь на прием по телефону +7 (499) 113-36-47 или оставьте заявку на сайте. Не откладывайте решение проблемы со сном — нормальный сон восстанавливает здоровье, силу и работоспособность.